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        健康小屋的服務內容與流程

            健康小屋的服務內容與流程

            “健康小屋”根據健康管理的基本內容,為居民提供較為全面的慢性病健康管理,包括健康狀況監測和健康信息收集、健康風險評估與預測、健康危險因素干預與管理,協助居民完成自我健康管理。

            2.2.4.3.1 服務內容

            “健康小屋”一般在周一到周五對居民開放,服務內容主要包括日常監測、健康評估、預約服務、健康活動、上門服務五個方面(詳見表 2-2),為進一步補充、完善社區健管理工作提供更具體的服務。


        健康小屋的服務內容與流程


            2.2.4.3.2 服務流程

            第一,信息采集。轄區居民可憑廣州市居民身份證(二代)在“健康小屋”開放規時間段內不限次、不定時享受免費自助體檢服務。小屋使用統一的健康檔案內容標準范、數據標準規范和采集標準規范。信息采集的內容包括既往病史、診療記錄、血壓、血糖等生理指標、生活方式、心理量表、生存質量等,并統一按照國家或者行業數據存儲標準進行存儲。

            采集方式主要有手工采集、自動采集和系統對接三種:手工采集主要通過居民將日常測量數據主動填寫或者通過小屋內服務人員填寫到個人健康檔案平臺內;自動采集指在運用遠程健康監測設備進行測量時,測量數據自動存儲到平臺;系統對接指將 S 醫院既有診療數據直接導入平臺。

            第二,健康評估及解讀。采集的信息經系統平臺上傳之后,由軟件或人工進行健康評估。健康管理師或社區醫生根據檢測結果對居民的健康情況以及危險因素做出全面的評估,對于健康管理師、社區醫生無法處理的問題,則通過健康管理系統提交 S醫院后臺專業醫生做進行進一步咨詢指導,評估結果形成報告,并對評估人群進行分類,評價個體健康現狀、未來發病風險和影響健康的危險因素等,找出疾病人群和危險人群,為健康干預提供依據。


        健康小屋的服務內容與流程


            第三,健康干預指導。“健康小屋”服務人員針對不同人群、不同危險因素建立健康干預方案,主要包括共性干預和個性干預。在共性干預上,包括以健康為中心的健康理念教育、一般健康教育課程(膳食、運動、睡眠、中醫養生、疾病保健等)、心身整合技術學習、健康監測和預警、預約就醫等。在個性干預上,如針對高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病人群及其他高危人群不同情況、不同階段制定規范化的健康管理和治療方案,提供個性化的健康干預服務,包括健康指導、電話隨訪等。



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